Болезни почек встречаются у 20–25% людей. Чаще всего они развиваются бессимптомно — вплоть до выраженного повреждения ткани. Потерянную почечную паренхиму восстановить нельзя, а риск смертельных сердечно-сосудистых осложнений при ХБП резко возрастает. Главное — вовремя выявить нарушения и начать терапию, чтобы сохранить то, что ещё работает.
Мифы о «почечных симптомах»
В сети часто перечисляют отёки, боль в пояснице, кровь в моче, высокое давление, сильную усталость, одышку, тошноту, «запах мочи» и т.д.
Все это возможно — но обычно на терминальных стадиях, когда без диализа или трансплантации уже не обойтись.
Важно: при хронических заболеваниях почки обычно не болят. Исключения — острый пиелонефрит и почечная колика при камне в мочеточнике (резкая, нестерпимая боль, повод вызывать скорую).
Вывод: по симптомам раннюю проблему не распознать. Нужны анализы.
Хроническая болезнь почек (ХБП)
ХБП — «зонтичный» диагноз для многих причин, приводящих к рубцеванию ткани и снижению функции. Распространённость сопоставима с диабетом и гипертонией.
В РФ признаки ХБП встречаются у:
- 36% людей старше 60 лет,
- 15% — моложе 60,
- 26% — моложе 60 с уже имеющимися ССЗ.
Пациентов на диализе >60 тыс., и число раст��т. Чтобы не попасть в эту группу, обследоваться нужно до появления явных жалоб.
Почему это опасно
Сама по себе ХБП часто незаметна, но многократно повышает риск инфаркта и инсульта. Формально люди умирают от ССЗ, но ключевым драйвером нередко оказывается именно поражение почек. Раннее лечение дешевле, эффективнее и продлевает жизнь.
Откуда берутся проблемы с почками
Часто действуют сразу несколько факторов. К корректируемым относятся:
- гипертония, дислипидемия, диабет;
- курение, ожирение;
- анемия, гиперпаратиреоз, нарушения минерального обмена;
- гиперурикемия, мочекаменная болезнь, инфекции мочевых путей;
- нефротоксичные лекарства;
- избыток животного белка («западная» диета);
- обструкция мочевых путей, аутоиммунные болезни;
- неалкогольная жировая болезнь печени.
Некорректируемые: возраст, наследственность, перенесённые острые поражения почек, врождённо малое число нефронов.
Чем ниже функция почек — тем выше сердечно-сосудистые риски, даже при минимальных отклонениях креатинина и СКФ.
