Как лечат варикоз
Есть консервативные и малоинвазивные методы. Традиционные операции практически вытеснены пункционными процедурами (лазер, радиочастота, склеротерапия). Консервативная терапия показана при противопоказаниях/отказе от вмешательств и носит симптоматический характер — «волшебных» таблеток, убирающих вены, нет.
Компрессионная терапия
Внешнее давление сужает вену, улучшая клапанную функцию и венозный отток.
Что даёт:
- уменьшение отёков и жалоб;
- профилактику кожных изменений;
- ускорение заживления язв;
- улучшение качества жизни (CIVIQ).
Подбор класса компрессии — врачом. Слишком слабая — малоэффективна, чрезмерная — плохо переносится. Противопоказана при выраженной артериальной ишемии и декомпенсированной СН.
Медикаменты
- Флеботропные препараты (венотоники/ангиопротекторы) снижают выраженность симптомов и отёков, но не «убирают» расширенные вены. Наиболее изучен диосмин (лучше в микронизированной форме). Возможны комбинации с гесперидином, троксерутином, рутозидами, экстрактом иглицы, конским каштаном, гинкго и др.
Принципы: один препарат в терапевтической дозе, длительное/сезонное применение по симптомам, отмена после радикального устранения вен. - Местные средства (гели/кремы) имеют ограниченный эффект и служат скорее для субъективного облегчения; при кожных изменениях можно использовать топические формы с гепарином.
Инфузионная поддержка
Капельницы (венотоники, ангиопротекторы, антиоксиданты, витамины) помогают быстро уменьшить отёки, боль и воспаление; далее лечение продолжается перорально. Проводим курсы в Clean Clinic.
Склеротерапия (пенная/жидкая)
Введение склерозанта с последующей компрессией «склеивает» вену; кровоток перераспределяется по сохранным путям. Применяется для «звёздочек» (микросклеро), ретикулярных и поверхностных вен, перфорантов.
Противопоказания: аллергия на склерозант, ТГВ/ТЭЛА, локальная инфекция, выраженная артериальная ишемия, острые инфекции, тромбофилии/гиперкоагуляция, беременность, активный рак, открытое овальное окно/ДМПП.
Эндовазальная термооблитерация (лазер/РЧА)
Лазерная или радиочастотная энергия изнутри вены вызывает её закрытие. По эффективности сопоставима с хирургией, но с меньшей травматичностью, быстрым восстановлением и низким риском осложнений. Современные длинноволновые лазеры по переносимости не уступают РЧ-методу. Проводится амбулаторно, без общего наркоза.
Важно: рецидив возможен при любой методике из-за сохранной предрасположенности и других вен, способных расширяться. Иногда требуются повторные вмешательства.
Профилактика
Генетика задаёт фон, но поведение многое решает. Если у близких родственников был варикоз:
- поддерживайте физическую активность (работа мышечной помпы голени);
- контролируйте вес;
- избегайте тяжёлых силовых нагрузок;
- не сидите/не стойте неподвижно >20 минут — делайте разминки;
- при длительных поездках/в жару возможны чулки низкого класса;
- во время беременности и 1–2 месяца после — компрессионный трикотаж по рекомендации врача.
Если признаки варикоза уже появились — записывайтесь в Clean Clinic: проведём УЗ-диагностику, подберём компрессию и терапию, при необходимости — выполним малоинвазивную процедуру.
