Лечение панкреатита

Диагностика в Clean Clinic

Начинаем с осмотра и беседы, далее — визуализация и лабораторные маркеры функции:

Инструментально

• УЗИ брюшной полости — базовый, доступный метод (оценка железы, печени, желчного пузыря, протоков).
• КТ с контрастированием — при первом выявлении и/или тяжелом течении (кисты, конкременты, расширение протоков, осложнения).
• МРТ — чувствительна на ранних стадиях.
• Эндоскопическое УЗИ — высокоточная оценка структуры и протоков.
• Лабораторно
• Амилаза/липаза крови — умеренно повышаются при обострении.
• Панкреатическая эластаза-1 в кале — ключ к оценке экзокринной функции и показаний к ферментозаместительной терапии.
• Микроскопия кала на жир, HbA1c (скрининг панкреатогенного диабета), IgG4 (при подозрении на аутоиммунный вариант).

Как мы лечим

Изменение образа жизни

Полный отказ от алкоголя — наиболее эффективный шаг, замедляющий прогрессирование болезни. Курение также ухудшает течение — рекомендуем прекращение.

2) Питание

Дробное питание (малые порции, чаще) снижает нагрузку на железу.

Жиры не исключаем рутинно: на фоне правильно подобранных ферментов они усваиваются. Если, несмотря на терапию, сохраняется стеаторея — временно ограничиваем жиры до ~50 г/сут.

Важно предотвращать дефициты — чрезмерно «обезжиренные» диеты вредны.

3) Ферментозаместительная терапия

Препараты панкреатина в индивидуально подобранной дозе на каждый прием пищи для коррекции экзокринной недостаточности, уменьшения метеоризма и нормализации стула. Иногда высокие дозы ферментов дополнительно снижают боль.

4) Купирование боли

Ступенчато: НПВС в адекватных дозах → трамадол при недостаточном эффекте. Если боль связана с едой — прием анальгетиков за 30 минут до еды. Подбор проводится врачом с учетом сопутствующих рисков. Дополнительные средства обсуждаем индивидуально.

5) Инфузионная поддержка (капельницы)

Из-за мальабсорбции у большинства пациентов формируются дефициты витаминов (A, D, E, K, B12), аминокислот, магния, цинка; при алкоголизации — B1, B2, B6. Пероральные формы часто усваиваются плохо.
В Clean Clinic применяем адресные инфузионные программы:

• Витаминные комплексы / «Премиум-витамины» (с жирорастворимыми фракциями).
• Аминокислотные растворы — при белковом дефиците.
• Микроэлементы (Mg, Zn и др.).
• Поддержка печени — при сочетанной патологии.
• Детокс- и иммуноподдержка — при частых обострениях и инфекционных осложнениях.
  Цель — скорректировать дефициты, снизить астению, улучшить обменные показатели и качество жизни.

Когда обращаться

• Усиление или учащение болей, похудение, жирный стул, выраженный метеоризм.
• Признаки гиповитаминозов (ломкость костей, сухость кожи/зрения, кровоточивость), признаки нарушения сахара.
• Первичный диагноз или длительная «неясная» абдоминальная боль.

Clean Clinic (Брянск) — диагностика, ферментозаместительная и инфузионная терапия, коррекция дефицитов, ведение боли и профилактика осложнений. Поможем стабилизировать течение панкреатита и сохранить качество жизни.