Боль в животе — одна из самых частых причин визита к врачу. За ней могут стоять как угрожающие жизни состояния, так и функциональные расстройства, которые «лишь» портят качество жизни. Ниже — основные причины и характер боли при разных заболеваниях. Диагностику и лечение абдоминальной боли можно пройти в Clean Clinic.
Боль в передней брюшной стенке
Иногда болит не «внутри», а сама брюшная стенка. Такое чаще ощущается у края прямой мышцы живота: точка боли чёткая, можно указать пальцем. Боль усиливается при:
- смене положения,
- напряжении мышц (симптом Карнетта),
- пальпации.
Причины: ущемление кожных и межрёберных нервов, послеоперационные рубцы, травмы, опоясывающий лишай, диабетическая нейропатия, грыжи, патология грудного отдела позвоночника. У тренирующихся возможны физиологические боли после нагрузки.
Острая боль: когда срочно вызывать скорую
Внезапная сильная боль — повод для экстренной помощи. Ошибка — «заглушить» её мощными анальгетиками и лечь спать. При острых хирургических состояниях (перекрут яичника, перфорация полого органа, разрыв трубы при ВБ, расслаивающая аневризма аорты) счёт идёт на часы. Боль появляется резко, человек замирает в вынужденной позе.
Боль справа внизу (правая подвздошная область)
Краткие схваткообразные приступы после движения/нагрузки: подвижная слепая кишка, спайки.
Постепенное нарастание боли за часы: типично для аппендицита (часто начинается в мезогастрии, затем смещается вправо).
Другие причины: воспаление дивертикула Меккеля, терминальный илеит (болезнь Крона), низкая тонкокишечная непроходимость, инвагинация тонкой кишки (чередование резких болей и «светлых» промежутков).
Боль справа вверху
Чаще связана не с печенью, а с желчным пузырём/протоками:
- дискинезия желчевыводящих путей,
- желчнокаменная болезнь (колика на часы, затем камень может пройти),
- острый холецистит (часто требуется операция, иначе риск эмпиемы, гангрены, перитонита),
- холангит,
- опухоли желчного пузыря.
Боль внизу живота справа или слева
Парные органы/симметричные процессы дают боль с любой стороны:
- ущемлённая паховая грыжа,
- почечная колика (камень в мочеточнике),
- аднексит у женщин,
- колит при аутоиммунных, опухолевых процессах, дивертикулите.
Боль слева
Слева располагаются желудок (сверху) и дистальная толстая кишка (снизу):
- Сигмовидная/нисходящая ободочная кишка: спазмы, кровь в кале, облегчение после стула — типично для НЯК и ряда дистальных колитов.
- Желудок: язва, острый гастрит, НПВС-гастропатия, функциональная диспепсия. Нередко связь с едой: «голодные» боли или боль сразу после еды; усиление после кислого/горячего/солёного.
