Лечение анемии

Диагностика

• Общий анализ крови — подтверждает снижение гемоглобина.
• Уточняем тип анемии по: количеству и объёму эритроцитов, ретикулоцитам, цветному показателю, ферритину, трансферрину, насыщению трансферрина железом, ОЖСС, сывороточному железу.
• Для железодефицита типичны низкие гемоглобин и ферритин (показатель запасов).
  Нормальный гемоглобин при низком ферритине = латентный дефицит железа — уже требует терапии.
• Ищем причину: биохимия крови, общий анализ мочи, ЭКГ, УЗИ (щитовидная железа, органы брюшной полости и малого таза), рентген/КТ грудной клетки; при необходимости — дополнительные исследования.

Контроль ведём по ферритину, а не только по гемоглобину.

Лечение

Ключевая задача — восполнить запасы железа:

Препараты железа

Используются преимущественно трёхвалентные формы.

Схема и дозы подбираются индивидуально: ежедневно или через день; возможны интервальные курсы (2 недели приёма / 2 недели паузы).

Возможные ЖКТ-побочки (тошнота, запор/понос, дискомфорт) корректируются: снижением дозы/частоты, приёмом с едой, симптоматической поддержкой или переходом на внутривенное железо.

Часто добавляем витамины и микроэлементы, ускоряющие кроветворение.

Длительность — обычно несколько месяцев, до нормализации ферритина (перелечивать также вредно, как и недолечивать).

Поддерживающая терапия

Если источник дефицита не устранён (например, продолжаются кровопотери или нарушено всасывание), назначаем поддерживающие дозы железа с регулярным лабораторным контролем каждые 4–8 недель.

Инфузионная терапия

Внутривенное железо в Clean Clinic показано, когда нужно:

• быстро повысить гемоглобин при тяжёлой анемии;
• обойти проблемы всасывания и переносимости таблеток;
• стартовать лечением с капельниц и затем перейти на пероральные формы.

Это метод без ЖКТ-побочных эффектов и с предсказуемым пополнением запасов.

Диета

Диета не лечит железодефицитную анемию: восполнить дефицит только питанием невозможно. Лечение — препаратами железа. После нормализации ферритина важно устранить причину дефицита. Если вы остаётесь на вегетарианской/веганской диете, потребуется постоянный приём назначенных добавок железа.

Профилактика

• Регулярное употребление красного мяса и субпродуктов (если нет dietary-ограничений).
• Своевременное лечение болезней ЖКТ.
• При растительной диете — профилактический приём железа по рекомендации врача.
• Скрининг: общий анализ крови минимум раз в 3 года у молодых здоровых; ежегодно — пожилым, беременным, подросткам, пациентам с хроническими заболеваниями. При риске — дополнительно контролировать ферритин.

Если у вас снизился гемоглобин или выявлен низкий ферритин — приходите в Clean Clinic. Мы найдём причину, подберём схему (таблетки/капельницы), доведём ферритин до целевого значения и поможем удерживать результат.