Лечение COVID-19

Клинические категории: подозрительный, вероятный, подтверждённый

• Подозрительный: лихорадка ≥37,5 °C + признаки ОРВИ (кашель, боль в горле, одышка, конъюнктивит, дисгевзия/аносмия, диарея и т. д.).
• Вероятный: есть «подозрение» + контакт с подтверждённым случаем и/или типичная КТ-картина.
• Подтверждённый: лабораторно выявлена РНК/антиген SARS-CoV-2.

Степени тяжести

• Лёгкая: нет признаков пневмонии, сатурация ≥95%.
• Среднетяжёлая: t > 38 °C, ЧДД > 22/мин, признаки поражения лёгких на КТ, сатурация <95%, повышен С-реактивный белок.
• Тяжёлая/крайне тяжёлая: ЧДД ≥ 30/мин, SpO₂ ≤ 93%, возможны гипотония, нарушения сознания, полиорганная недостаточность, потребность в ИВЛ.

Даже при «лёгком» начале состояние может ухудшиться — при прогрессии симптомов обращайтесь к врачу.

Особенности у пожилых

У людей старшего возраста COVID-19 нередко протекает без высокой температуры и выраженного кашля. Ранними «маячками» могут быть спутанность сознания, бред, галлюцинации. Эта группа имеет повышенный риск осложнений, поэтому показано раннее обращение и расширенная оценка состояния (в т. ч. когнитивных функций).

Как обследуют

На первичном приёме: сбор жалоб, осмотр ЛОР-органов, аускультация лёгких, температура, ЧДД, пульс, пульсоксиметрия, оценка факторов риска. По показаниям — консультации профильных специалистов.

Лабораторно-инструментальный минимум:

• ПЦР/антиген-тест на SARS-CoV-2 (подтверждение диагноза);
• ОАК, биохимия, С-реактивный белок, при необходимости — прокальцитонин;
• Коагулограмма (D-димер важен для оценки тромботических рисков);
• КТ/рентген грудной клетки по показаниям;
• При подозрении на синусит — рентген/КТ пазух.
• Все исследования можно пройти в Clean Clinic Брянск.

Как лечат COVID-19

Специфическая противовирусная терапия ограничена; основу составляет поддержка организма, профилактика и лечение осложнений. Схема подбирается индивидуально по тяжести и сопутствующим состояниям.

Амбулаторно (лёгкое/часть среднетяжёлых):

• симптоматическая терапия: жаропонижающие, средства для носа, препараты от кашля (отхаркивающие при влажном, противокашлевые — только при сухом);
• при факторах риска и/или признаках воспалительного ответа — по показаниям иммунные препараты, назначаемые врачом;
• инфузионная терапия в клинике — для детоксикации, коррекции водно-электролитного баланса и снижения воспаления (по показаниям, под контролем).

В стационаре (среднетяжёлые/тяжёлые):

• кислородная поддержка, инфузионная терапия с контролем объёма (обычно до 15 мл/кг/сут);
• противовоспалительная терапия (кортикостероиды при выраженном воспалении), антикоагулянты при гиперкоагуляции;
• при осложнениях — таргетированное лечение (антибактериальная/противогрибковая терапия при подтверждении вторичной инфекции и т. д.).
• Антибиотики при вирусном COVID-19 без признаков бактериальной инфекции не показаны.

Об осложнениях и их контроле

Возможны вторичные бактериальные/грибковые инфекции, тромбозы, цитокиновый шторм, дыхательная недостаточность. Мы мониторируем клинику, лабораторные показатели и при необходимости корректируем тактику (КТ, посевы, антикоагулянты и др.).

Беременность

COVID-19 сам по себе не является показанием к прерыванию беременности. Лечение подбирается с учётом срока и допустимых препаратов. При тяжёлой дыхательной недостаточности тактика зависит от гестационного срока и состояния матери/плода.

Профилактика

• Специфическая: вакцинация снижает риск тяжёлых форм и госпитализаций.
• Неспецифическая: гигиена рук, проветривание, уборка, маски при симптомах, дистанция, изоляция заболевших в семье, индивидуальная посуда и принадлежности.

Clean Clinic Брянск: проведём диагностику, определим степень тяжести, подберём персональный план терапии, включая при необходимости инфузионную поддержку и наблюдение. Если у вас есть лихорадка, выраженная слабость, одышка, потеря запаха/вкуса или ухудшение после краткого улучшения — запишитесь на приём.